人口老龄化背景之下，临沂市老年常住人口规模持续上涨，高血压、糖尿病、心脑血管隐患、骨关节退化等慢性疾病，已经成为困扰当地老年群体生活质量的首要难题。慢病重在日常管 人口老龄化背景之下，临沂市老年常住人口规模持续上涨，高血压、糖尿病、心脑血管隐患、骨关节退化等慢性疾病，已经成为困扰当地老年群体生活质量的首要难题。慢病重在日常管控，可不少老年人缺少专业指导，用药不当、饮食毫无节制、忽视定期监测，极易诱发各类严重并发症。近日笔者走访木瑶医生（临沂）健康管理服务有限公司，探访该机构深耕中老年慢病全周期管理、守护老年群体晚年健康的各项落地举措。 走进木瑶医生健康管理门店，专门设立老年慢病服务专区，适配老年人的行动习惯，座椅宽敞，检测仪器操作简易，工作人员语速放缓、耐心沟通，解决老年人看不懂体检报告、听不懂专业术语的困境。 笔者了解，机构专门组建慢病专项小组，由资深全科医师牵头，搭配专职健康回访专员，建立老年人专属健康档案。档案当中完整记录老人血压、血糖、血脂数据、既往病史、日常饮食喜好、睡眠状态、服药清单，做到一人一档、动态更新。 很多临沂本地老人有着根深蒂固的健康误区：觉得身体没有痛感就代表慢病好转，擅自停用降压降糖药物；日常偏爱重油重盐饭菜；害怕体检抵触健康筛查。针对诸多现实问题，木瑶医生的医师团队一对一纠正老人的错误认知，通俗讲解并发症带来的危害，根据老人的体质、口味、居住环境定制生活化的慢病管控方案，不会设置脱离现实的严苛标准。 今年 68 岁的张大爷家住罗庄区，患上高血压已有七年时间，之前经常凭感觉吃药，血压起伏波动很大，时常头晕眼花。在子女推荐之下，他来到木瑶医生建立慢病档案。健康管家每个星期跟进血压监测记录，规划低盐家常菜食谱，推荐适合老年人的慢走、八段锦运动，定期提醒按时复诊。经过数月的规范化管理，张大爷的血压长期维持在平稳区间，头晕症状很少复发。“家里晚辈工作繁忙很难时刻照看我的身体，这里的工作人员时常微信、电话回访，提醒我注意饮食，比家里人提醒的还要上心” 张大爷跟笔者坦言。 线下公益服务是该企业老年健康工作当中的重点板块。今年以来，木瑶医生健康管理团队走进临沂养老社区、街道党群服务中心、乡村便民服务点，常态化开展老年公益义诊。免费开展血压血糖检测、骨关节基础筛查，开设免费慢病科普课堂，围绕痛风管控、高血脂饮食禁忌、心脑血管换季防护、失眠调理等热门课题开展宣讲。考虑到乡村老年人出行不便，团队多次下乡提供上门健康回访服务，为行动不便高龄老人做体征检查。 为规避老年消费陷阱，机构面向老年群体坚守合规经营底线，不炒作保健品神奇疗效，不诱导老年消费者进行高额消费，所有慢病干预方案优先依靠生活方式调整，必要之时指引老人前往公立医院就诊，摆正健康管理机构辅助医疗的清晰定位。 机构负责人向笔者介绍，中老年慢病管理是一场持久战，单次体检、短暂调理起不到实质效果，核心在于长年累月的监督、提醒、习惯矫正。接下来企业打算扩充上门康养服务板块，针对失能老人、高龄独居老人定制上门监测服务；开设老年心理健康疏导项目，关注空巢老人情绪焦虑问题；联动各个社区搭建老年健康驿站，打通社区健康管理机构双向服务链路。 卫健委相关工作人员曾提出，基层健康服务机构是慢病防控网络当中关键一环，能够填补公立医院门诊后续日常干预的空白。木瑶医生扎根临沂，把老年群体的刚需放在第一位，用耐心、专业、贴心的服务，为沂蒙老年人搭建起一道坚实的慢病防护屏障，助力当地积极老龄化建设向前推进。